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高血压患者血压降到多少才好
发表时间: 2024-09-21 20:00:49 作者: 贝博app手机版贝博
高血压是全球心脑血管疾病最重要且可改动的影响要素,下降血压是防备心脑血管疾病最有用的办法之一。现在,将收缩压降至140mmHg以下是公认的规范降压医治方针。
日前,国家心血管病中心、我国医学科学院阜外医院教授李静团队展开了一项随机对照实验。这项研讨标明,关于具有心脑血管高危风险的高血压患者,不管是不是有卒中病史或兼并糖尿病,选用收缩压低于120mmHg的降压方针值,比低于140mmHg的降压方针值,更能有用防备严峻心脑血管事情,且安全性杰出。这一新战略为高血压患者,特别是兼并糖尿病或有卒中病史的高血压患者进行降压医治供给了有力支撑。相关研讨论文宣布在世界医学期刊《柳叶刀》。
李静介绍,尽管此前的查询性研讨显现,将高血压患者的收缩压操控在120mmHg以下或许比140mmHg以下更有利,但相关定论仍缺少依据支撑。要科学证明这个观念是不是合理,需求展开大规模多中心随机对照实验,直接比较这两个降压方针值对防备严峻心脑血管疾病的效果及安全性。
环绕这一观念,全球曾展开过3项随机对照实验。其间两项别离归入4733名糖尿病患者和1280名卒中病史患者,得出的定论都是将患者的收缩压降到120mmHg以下和140mmHg以下没有差异。但这两项研讨的样本量并缺乏够,且研讨选用的规划办法或许对成果形成搅扰。别的一项随机对照实验尽管得出将收缩压降至120mmHg以下更能防备心脑血管疾病的定论,但这项研讨选用无人值守的血压丈量方法,或许会使测出的血压水平低于规范的诊室血压水平。因而,这一研讨成果仍存在争议。此外,这项研讨并没有归入糖尿病患者和卒中病史患者,不能清晰兼并糖尿病或有卒中病史的高血压患者是否应该将收缩压低于120mmHg作为降压方针值。
由我国医学科学院阜外医院牵头展开的随机对照实验归入了11255名具有心脑血管疾病高危风险的高血压患者。其间,39%的患者患有糖尿病,27%的患者有卒中病史。电子体系随机将这些患者均匀分为两组,别离以收缩压低于120mmHg和140mmHg作为降压方针。医师定时随访患者,均匀随访时刻约为3.4年。医师会依据患者血压水平调整降压医治计划,直到患者到达设定的降压方针。假如患者不能耐受收缩压低于120mmHg,就将血压维持在患者能耐受的最低水平。成果显现,与以收缩压低于140mmHg为降压方针组比较,以收缩压低于120mmHg为降压方针的一组患者产生严峻心脑血管事情,包含心肌梗死、血运重建、因心力衰竭而住院、卒中和心血管逝世的风险进一步下降12%。
有人以为,关于高血压患者而言,将收缩压降到120mmHg以下有几率会使患者呈现脑供血缺乏等问题。“咱们的研讨成果证明,这种忧虑是不必要的。以收缩压低于120mmHg作为方针值,并不会添加脑血管事情产生的风险,也不会添加严峻的低血压、电解质反常、跌倒受伤或急性肾损害等风险,只要呈现严峻昏厥的风险每年添加了千分之一。”李静说。
不管是在我国仍是在全世界内,高血压操控都是一大难题。依据最近一次我国慢性病及风险要素监测查询,我国仅有11%的高血压患者能将收缩压操控在140mmHg以下。有人或许会忧虑,把收缩压操控在140mmHg以下都这么困难,那下降到120mmHg以下是否可行呢?
对此,李静介绍:“咱们在这项研讨中发现,经过健康教育、合理用药和规则随访等方法,大多数患者的收缩压能操控在设定的方针值以下,且绝大多数患者运用的是常用国产降压药物,价格实惠公正、简单取得。这也阐明咱们的降压战略在临床实践中便于推广应用。”
数据显现,我国现在约有2.45亿高血压患者,且患者集体呈年轻化趋势。“未来,咱们也将进一步剖析以收缩压低于120mmHg为降压方针对患者肾脏功用和认知功用的影响等问题。”李静说。
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